ANEXO VII
TERMO DE OPÇÃO
Nome:  | Cargo:  | |
Matrícula SIAPE:  | Unidade de Lotação:  | Unidade Pagadora:  | 
  | Cidade:  | Estado:  | 
Servidor ativo ( )  | Aposentado ( )  | Pensionista ( )  | 
Venho, nos termos da Lei no , de de de , optar pela percepção dos valores constantes da Estrutura Remuneratória Especial, instituída pela Lei nº 12.277, de 30 de junho de 2010, conforme disposto no art. 19, e pelo não recebimento das parcelas que integram a estrutura remuneratória do meu cargo efetivo. Local e data _________________________,_______/_______/________. _____________________________________ Assinatura  | ||
Recebido em:___________/_________/_________. _________________________________________ Assinatura/Matrícula ou Carimbo do Servidor do órgão do  | ||